Онихомикоз ногтей — что это такое? Онихомикоз - что это такое за заболевание, причины, возбудитель, проявления на руках и ногах и схемы лечения Эффективное лечение онихомикоза ногтей.

Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков . При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на пальцах нижней и верхней конечности человека. Однако клиническая картина и особенности течения инфекции совершенно одинаковы, как на ногтевых пластинках пальцев рук, так и стоп. То есть, онихомикоз ногтей рук не отличается от такового на пальцах стоп.

Однако существуют различные варианты течения грибковой инфекции ногтей, которые определяются только типом возбудителя, длительностью существования патологического процесса и объемом поражения ногтевой пластинки. Онихомикозы у детей, взрослых и пожилых людей представляют собой совершенно одинаковые заболевания, отличающиеся друг от друга только скоростью выздоровления.

Онихомикоз ногтей стоп и рук – частота встречаемости и возбудители инфекции

Согласно данным международной статистики, онихомикозами страдает 10 – 20% от общего количества населения Земли, а среди всех заболеваний ногтей грибковые инфекции составляют не менее 1/3. Однако в последнее десятилетие указанные цифры подвергаются пересмотру, поскольку практикующие врачи-дерматологи отмечают рост числа пациентов, обращающихся за помощью по поводу микоза ногтей.

К сожалению, данные клинических наблюдений показывают, что рост частоты онихомикозов наблюдается не только у взрослых, но и у детей, что обусловлено инфицированием в семье. Кроме того, вероятность развития инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как сосудистая патология, ожирение , остеоартропатии стоп, сахарный диабет и др.

Онихомикозы могут вызываться следующими видами патогенных и условно-патогенных грибков:

Дерматофит Trichophyton rubrum (является возбудителем инфекции в 75 – 90% случаев);
Дерматофит Trichophyton interdigitale (является возбудителем инфекции в 10 – 20% случаев);
Трихофиты Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var. gypseum, Т. Verrucosum (являются возбудителями инфекции с 1 – 3% случаев);
Паховый эпидермофитон Epidеrmophyton floccosum;
Возбудитель микроспории Microsporum canis;
Дрожжеподобные грибки рода Candida;
Плесневые грибки рода Aspergillum.

В последние годы выросло число случаев онихомикоза, вызванных плесневыми грибками или несколькими видами грибов одновременно. Так, наиболее часто отмечается сочетанное поражение ногтевых пластинок дерматофитами и плесневыми или дрожжевыми грибками.

Онихомикоз у детей

Онихомикоз у детей не отличается от такового у взрослых ни по клиническому течению, ни по симптоматике, ни по особенностям поражения ногтевых пластинок стоп или рук, ни по каким-либо иным значимым для диагностики и лечения параметрам. Поэтому рассмотрение онихомикоза у детей нецелесообразно выделять в отдельную статью или раздел.

Причины и развитие онихомикозов

Причиной развития онихомикозов, как и других инфекционных заболеваний, является патогенный микроорганизм, в данном случае – грибок. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя, где он начинает размножаться и формировать туннели и ходы.

Инфицирование патогенными грибками, вызывающими онихомикозы, как правило, происходит при посещении различных мест общего пользования, в которых люди хотя бы некоторое количество времени стоят или ходят босиком, например, бани, сауны , бассейны, душевые на крупных предприятиях, спортивные залы и т.д. Достаточно часто бывает передача возбудителя онихомикоза внутри одной семьи при использовании одних и тех же предметов обихода, таких, как мочалки, тапочки, коврики, решетки, перчатки и др.

Заражение обычно происходит следующим образом: чешуйки кожи и ногтей у людей, страдающих онихомикозом, отпадают и попадают на коврики, подстилки, мочалки, поверхность ванны, ковры, полотенца и другие предметы. В этих чешуйках содержатся споры и мицелий грибков, которые могут сохраняться годами. Когда другой человек наступает или касается предмета обихода, на котором имеются такие чешуйки, они прилипают к его кожному покрову, грибок активизируется и переходит на ногти. Особенно опасны в плане инфицирования деревянные предметы, поскольку чешуйки с грибками практически невозможно вымыть и удалить из пор дерева. Наиболее часто сначала происходит заражение грибков ногтей стоп, а на ногтевые пластины рук их уже переносит сам человек.

Способствуют заражению онихомикозами следующие факторы:

Травмы ногтей;
Различные нарушения целостности кожи стоп и кистей (порезы , царапины, ссадины и др.);
Иммунодефицитные состояния;
Ношение обуви, создающей эффект парилки;
Тесная, неудобная обувь;
Пониженная или повышенная потливость стоп;
Несоблюдение правил гигиены ;
Сахарный диабет;
Болезни крови;
Длительный прием антибиотиков , глюкокортикоидов и цитостатиков.

При наличии предрасполагающих факторов заражение онихомикозом происходит быстрее и легче по сравнению с теми людьми, у которых они отсутствуют.

Онихомикоз обычно развивается не сразу, а после заражения кожи стоп. Перед появлением характерного поражения ногтя человека, как правило, беспокоит шелушение , трещины, мацерация и пузыри на коже в области межпальцевых складок, на подошве или на ладошке. Часто такое поражение кожи сопровождается зудом . И только через некоторое время после поражения грибком кожи ладоней или стоп он переходит на ногти. В редких случаях бывает изолированный онихомикоз, когда грибок проникает сразу непосредственно в ногтевую пластинку из-под какого-либо из ее краев.

Формы онихомикоза (классификация)

В настоящее время в странах бывшего СССР используют две классификации онихомикозов – первая основана на типе патологических изменений в ногтевой пластине, а вторая – на локализации процесса.

На основании типа превалирующих патологических изменений в структуре ногтя все онихомикозы подразделяют на следующие виды:

Нормотрофический;
Гипертрофический;
Атрофический (онихолитический).

На основании локализации грибкового поражения ногтевой пластины выделяют следующие формы онихомикозов:

Дистальный онихомикоз (грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают);
Латеральный онихомикоз (грибком поражается одна или обе боковые стороны ногтя, расположенные рядом с кожными валиками);
Проксимальный (грибком поражается задний валик и ростковая часть ногтя у самого его основания);
Тотальный (грибком поражается вся поверхность ногтевой пластины);
Белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), при котором на ногте появляются белые пятна.

Дистальный и латеральный онихомикозы часто сочетаются друг с другом, поэтому некоторые врачи и ученые объединяют их в одну форму – дистально-латеральный подногтевой онихомикоз.

Симптомы

Каждая форма онихомикоза характеризуется собственными отличительными клиническими симптомами , которые рассмотрим отдельно.

Онихомикоз нормотрофический

Онихомикоз нормотрофический характеризуется исключительно изменением окраски ногтевой пластинки с сохранением нормальной толщины и блеска. Сначала появляются пятна и полосы различного размера и формы, окрашенные в белый или охряно-желтый цвет на боковых частях ногтя. По мере прогрессирования онихомикоза данные пятна и полосы увеличиваются в размерах, постепенно покрывая всю ногтевую пластинку. В результате весь ноготь изменяет свой цвет, продолжая сохранять нормальную толщину и блеск.

При нормотрофическом онихомикозе ноготь часто не прирастает к ногтевому ложу (онихолизис), поэтому его легко можно случайно или намеренно удалить.

Онихомикоз гипертрофический

Онихомикоз гипертрофический характеризуется изменением цвета ногтя и постоянно увеличивающейся толщиной (более 2 мм). Ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза – усиленного образования чешуек кожи.

При гипертрофическом онихомикозе пораженные ногти теряют блеск, становятся тусклыми, утолщаются, крошатся и сильно деформируются. Деформация ногтя тем сильнее, чем дольше протекает заболевание. Довольно часто у людей, длительно страдающих гипертрофическим онихомикозом, отмечается онихогрифоз, который представляет собой деформацию ногтя в виде когтя птицы.

Ногтевые пластинки постепенно разрушаются, особенно сильно в боковых частях. Из-за деформации, утолщения и разрушения ногтевых пластин довольно часто люди ощущают боль при ходьбе.

Ноготь обычно окрашен в серый или грязно-желтый цвет.

Онихомикоз атрофический

Онихомикоз атрофический характеризуется изменением нормального цвета ногтя на буровато-серый. Ногтевая пластина теряет блеск и становится тусклой. Постепенно ноготь разрушается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, обнажая ногтевое ложе, на которым видны рыхлые наслоения большого количества чешуек кожи. Ногтевая пластина изменяется постепенно, патологический процесс сначала охватывает наружный конец, и по мере прогрессирования инфекции продвигается к ростковой зоне и кожному валику. Причем ростковая зона даже при пораженной всей остальной поверхности ногтя очень долго остается неизменной.

Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз

Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз характеризуются одинаковыми изменениями различных частей ногтевой пластины. Кроме того, очень часто дистальный и латеральный онихомикозы сочетаются друг с другом.

Пораженная часть ногтя становится тусклой, испещренной поперечными бороздами и окрашенной в бледно-желтый оттенок. Если онихомикоз спровоцирован плесневыми грибами, то ногтевая пластина может быть окрашена в сине-зеленый или черный цвет.

Ноготь крошится, вследствие чего его свободный конец или боковые части становятся шероховатыми. Постепенно весь пораженный участок раскрашивается, и фрагменты ногтя отпадают. По мере прогрессирования инфекции раскрашиваются и отпадают и другие фрагменты ногтя, вследствие чего он приобретает неправильную форму, не покрывающую полностью ногтевое ложе. Со временем отпадает весь ноготь и на пальце остается только ногтевое ложе, покрытое ороговевшими чешуйками кожи.

При латеральном онихомикозе боковые валики кожи, окружающие ноготь, становятся отечными, красными, утолщенными и болезненными. Если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, то из-под валиков при надавливании может появляться небольшое количество гноя.

Проксимальный онихомикоз

Проксимальный онихомикоз встречается довольно редко и характеризуется поражением ногтя со стороны кожного валика в области ростковой зоны. Данный вид онихомикоза наиболее часто возникает в тех случаях, когда удаляется эпонихий – особый слой кожи, который располагается между ногтевой пластинкой и задним валиком, и в обыденной речи называется кутикулой.

Проксимальный онихомикоз начинается с формирования белого пятна на части ногтя, примыкающей к ростковой зоне. В этом белом пятне грибок образует туннели и ходы, в которых находится его мицелий и споры. Постепенно грибок проникает в клетки ногтевого ложа, как бы окружая отрастающий ноготь со всех сторон. Это приводит полному разрушению всего еще не выросшего ногтя.

Тотальный онихомикоз

Тотальный онихомикоз является конечной стадией проксимального, дистального или латерального, поскольку характеризуется поражением всей поверхности ногтевой пластины. Обычно грибковая инфекция начинается с поражения какого-либо небольшого участка ногтя и постепенно распространяется на весь, формируя тотальный онихомикоз.

Ноготь становится тусклым, крошащимся, слоящимся, деформированным и окрашенным в различные оттенки серого, белого или грязно-желтого цвета.

Белый поверхностный онихомикоз

Белый поверхностный онихомикоз характеризуется образованием опалово-белых пятен в области заднего валика ногтя, которые постепенно распространяются на всю поверхность ногтевой пластины. Белые сливающиеся между собой пятна имеют вид рассыпанного мелкодисперсного порошка.

Диагностика

Диагностика онихомикоза основана на осмотре ногтя, в ходе которого врач выставляет предварительный диагноз. Затем с целью подтверждения онихомикоза берется соскоб с поверхности ногтя или откусывается его небольшой пораженный кусочек. Полученный материал исследуется под микроскопом или высевается на среду Сабуро. Если в ходе микроскопии или посева на среду будут выявлены споры и мицелий грибка, то онихомикоз считается подтвержденным. С этого момента можно приступать к лечению.

Онихомикоз – лечение

Общие принципы терапии

Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

Прием системных противогрибковых препаратов ;
Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

Для эффективного и надежного излечения онихомикоза обязательно применение системных противогрибковых препаратов, которые уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку грибок размножается спорами, которые могут длительное время сохраняться в ростковой зоне ногтя неактивными, но вполне жизнеспособными, то для полного излечения инфекции необходимо добиться уничтожения данных спор. Обычно по мере роста ногтевой пластинки эти споры поднимаются и активизируются, вызывая инфекционный процесс. Именно поэтому терапию онихомикоза противогрибковыми препаратами проводят длительное время – пока полностью не отрастет новая и здоровая ногтевая пластинка, поскольку это будет означать, что все споры, сохранявшиеся в ростковой зоне, погибли.

В дополнение к системным противогрибковым средствам настоятельно рекомендуется использовать и местные препараты, которые наносятся непосредственно на ногтевую пластинку. Данные противогрибковые средства способствуют локальному уничтожению спор и мицелия грибка в чешуйках ногтя, тем самым, профилактируя распространение потенциальных объектов повторного инфицирования. Ведь если с ногтя будут осыпаться чешуйки с грибками, то они останутся в обуви, носках, коврах и других предметах обихода, что может с легкостью привести к инфицированию второй или даже третий раз.

Применение системных и местных противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза является обязательным. Удаление ногтевой пластинки производится не во всех случаях, а только когда она сильно деформирована и утолщена, вследствие чего невозможно уничтожить грибок во всех клетках ногтя. Применение остальных препаратов и физиотерапии производится по желанию человека.

В течение всего периода терапии онихомикозов необходимо производить контрольный осмотр у врача один раз в две недели. Через полгода после окончания терапии необходимо сделать соскоб ногтя с последующим микроскопическим исследованием. Если при микроскопии будет выявлен мицелий грибка, то курс лечения необходимо пройти повторно.

Рассмотрим подробнее все виды необходимого лечения онихомикозов.

Удаление ногтевой пластинки консервативно

Удаление ногтевой пластинки консервативно производится при помощи кератолитических пластырей, размягчающих ноготь. После наложения такого пластыря ноготь удаляется легко и безболезненно при помощи обычных ножниц или неострого скальпеля.

В настоящее время для удаления ногтя применяют следующие кератолитические пластыри:

Онихопласт 30%;
Уреапласт 20%;
Cалицилово-хинозолово-димексидный пластырь;
Набор Микоспор.

Данные пластыри можно заказать в рецептурном отделе или купить в готовом виде в аптеках.

Перед нанесением состава на ноготь, необходимо наклеить на близлежащие здоровые участки кожи куски обычного лейкопластыря, чтобы защитить их от воздействия кератолитика. Затем массу наносят на ноготь слоем 1 – 2 мм, после чего закрепляют ее обычным лейкопластырем и оставляют на 2 – 3 дня. После этого лейкопластырь отклеивают, удаляют остатки массы и соскабливают скальпелем отслоившиеся участки ногтя. Затем при необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока не будет удален весь ноготь и не останется только ногтевое ложе.

После удаления ногтя обнажившееся ногтевое ложе обрабатывают противогрибковыми лаками, например, Батрафен, Лоцерил и др.

Удаление ногтевой пластинки хирургическим путём

Удаление ногтевой пластинки хирургическим методом предпочтительнее консервативного, поскольку позволяет не только убрать пораженный ноготь, но и очистить ногтевое ложе от большого количества ороговевших чешуек эпидермиса (гиперкератоза), в которых могут быть кисты с многочисленными спорами грибка. Клинические наблюдения показали, что при хирургическом удалении ногтя и подногтевого гиперкератоза эффективность терапии выше, а риск рецидива существенно ниже по сравнению с консервативным методом снятия пораженного ногтя.

Хирургическое удаление ногтя производят следующим образом:
1. На основание пальца накладывают жгут;
2. Обрабатывают палец любым антисептиком ;
3. Вводят местный анестетик в боковые поверхности пальца;
4. Пинцет вводят под свободный край ногтя в области правого или левого угла;
5. Продвигают пинцет до основания ногтя;
6. Отделяют ноготь выворачивающих движением по направлению от угла к центру;
7. Удаляют скопление роговых чешуек на ногтевом ложе;
8. Орошают ногтевое ложе порошком сорбента с антибиотиком;
9. Накладывают стерильную повязку.

После того, как на ногтевом ложе образуется новый эпителий, его начинают обрабатывать местными противогрибковыми средствами – лаками, мазями, лосьонами и т.д.

Системное лечение онихомикоза

Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

Гризеофульвин;
Кетоконазол;
Итраконазол;
Тербинафин;
Флуконазол.

В списке перечислены только международные названия действующих веществ (МНН), чтобы избежать длинных списков препаратов, которые содержат именно эти активные компоненты и выпускаются под разными коммерческими наименованиями.

Гризеофульвин и Кетоконазол при онихомикозе стоп необходимо принимать 9 – 18 месяцев, а рук – 4 – 6 месяцев. Применение данных препаратов обеспечивает излечение онихомикоза только у 40% пациентов. Если производится хирургическое удаление ногтевой пластины, то процент излечения увеличивается до 55 – 60%.

Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.

Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.

Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.

Таким образом, очевидно, что наиболее эффективными препаратами для лечения онихомикозов являются Тербинафин, Итраконазол и Флуконазол.

Местное лечение онихомикоза

Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии. В эти разрушенные ткани препараты для местного лечения онихомикоза просто не могут проникнуть, поскольку они находятся в клетках ногтевого ложа, непосредственно под ногтем.

Местная терапия онихомикоза заключается в обработке ногтя или ногтевого ложа различными препаратами, выпускаемых в форме мази, крема, лака, лосьона, спрея и др. В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
Препараты эконазола (Певарил и др.);
Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил , Миконорм и т.д.);
Препараты нафтифина (Экзодерил);
Препараты аморолфина (Лоцерил);
Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).

Местную терапию проводят до тех пор, пока не отрастет новый здоровый ноготь. Параллельно с нанесением на ногти противогрибковых препаратов местного действия необходимо ухаживать за ногтевыми пластинками, ежедневно обмывая их теплой водой с мылом, остригая и подпиливая.

Физиопроцедуры

При грибковом поражении ногтей необходимо улучшить микроциркуляцию крови в пальцах ног иди рук настолько, насколько это возможно, поскольку это гарантирует доставку противогрибковых препаратов в терапевтической дозировке и, соответственно, уничтожение возбудителя инфекции. Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд;
Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок.

Физиотерапия является вспомогательным компонентом комплексной терапии онихомикозов. В течение курса лечения онихомикоза, который всегда бывает длительным, можно поочередно применять разные методы физиотерапии.

Препараты, улучшающие кровообращение в кистях рук и стопах ног, для лечения онихомикоза

Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации. Также интенсификация кровотока способствует скорейшему отрастанию нового ногтя, что помогает несколько сократить сроки терапии.

С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

Пентоксифиллин (Трентал , Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.

Данные препараты, улучшающие кровообращение, также являются вспомогательными, и могут использоваться в сочетании с противогрибковыми средствами, а не вместо них.

Схема лечения онихомикоза

Схемы лечения онихомикозов состоят из обязательного приема противогрибкового препарата внутрь и нанесения местно на ногтевую пластинку. На ноготь можно наносить любой препарат для местного применения 1 раз в 2 – 3 дня. А системные противогрибковые препараты необходимо принимать по следующим схемам:

Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте и др.) в первый месяц терапии принимать по 2 – 3 таблетки по три раза в сутки ежедневно. Во второй месяц – по 2 – 3 таблетки по 3 раза в сутки через день. С третьего месяца и вплоть до окончания лечения Гризеофульвин следует принимать по 2 – 3 таблетки 3 раза в день дважды в неделю. При онихомикозе стоп препараты принимают 9 – 18 месяцев, кистей – 4 – 6 месяцев.
Препараты кетоконазола (Микозорал, Низорал , Ороназол и др.) следует принимать по 200 мг один раз в день во время еды в течение 4 – 6 месяцев при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев – при грибковой инфекции ногтей стоп.
Препараты итраконазола (Орунгал , Ирунин , Итразол и др.) для лечения онихомикозов стоп и кистей применяют по двум схемам – непрерывной и пульсовой. При непрерывной схеме необходимо каждый день в течение 3 месяцев принимать по 200 мг итраконазола один в сутки. При пульс-терапии итраконазол принимают в течение недели по 200 мг два раза в день. Затем делают перерыв длительностью 3 недели и повторяют 7-дневный курс приема препарата. Для лечения онихомикоза рук достаточно 2 циклов пульс-терапии (2 семидневных курса приема с одним перерывом между ними), а ног – 3 – 4 циклов.
Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Атифин, Брамизил и др.) необходимо принимать по 250 мг один раз в день в течение 1,5 месяцев при онихомикозе рук, и 3 месяцев – при поражении стоп.
Препараты флуконазола (Дифлюкан , Флюкостат , Флуконазол и др.) необходимо принимать по 150 мг один раз в неделю в течение полугода при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев при поражении стоп.

Для терапии можно выбрать любую представленную схему, однако необходимо помнить, что наиболее эффективными являются препараты итраконазола, тербинафина и флуконазола. Желательно для местного нанесения на ногтевую пластинку подобрать какой-либо препарат в форме мази, геля или спрея, содержащий то же самое активное вещество, что и таблетки, принимаемые внутрь. Обычно один и тот же противогрибковый препарат выпускается в формах и для местного (крем, гель мазь), и для системного (таблетки, капсулы) применения, поэтому подобрать необходимую пару не составит труда.

Препараты для лечения онихомикоза

К препаратам для лечения онихомикоза относят противогрибковые средства для местного и системного применения. Препараты для местного применения предназначены для нанесения непосредственно на ногтевую пластинку и выпускаются в форме различных мазей, гелей, спреев, лосьонов, лаков и т.д. Препараты для системного применения предназначены для приема внутрь и выпускаются в форме таблеток или капсул.

Препараты для системного применения

Препараты для системного применения при онихомикозах приведены в таблице, где в левом столбце указано международное наименование действующего вещества, а в правом, в строках напротив, перечислены коммерческие названия препаратов, содержащих данный активный компонент.

Название активного вещества	Коммерческие названия препаратов, под которыми они продаются в аптеках
Гризеофульвин	Гризеофульвин
	Гризеофульвин Форте
	Фульцин
Кетоконазол	Кетоконазол таблетки
	Микозорал таблетки
	Низорал таблетки
	Ороназол таблетки
	Фунгинок таблетки
	Фунгистаб таблетки
	Фунгавис таблетки
	Фунголон
Итраконазол	Ирунин капсулы
	Итразол капсулы
	Итраконазол капсулы
	Кандитрал капсулы
	Миконихол капсулы
	Орунгал капсулы и раствор для приема внутрь
	Орунгамин капсулы
	Орунит капсулы
	Румикоз капсулы
	Текназол капсулы
Тербинафин	Атифин таблетки
	Бинафин таблетки
	Брамизил таблетки
	Ламизил таблетки
	Тербизил таблетки
	Тербинафин таблетки
	Тербинокс таблетки
	Тербифин таблетки
	Термикон таблетки
	Тигал-Сановель таблетки
	Тебикур таблетки
	Фунготербин таблетки
	Цидокан таблетки
	Экзитер таблетки
	Экзифин таблетки
Флуконазол	Веро-Флуконазол капсулы
	Дифлазон капсулы
	Дифлюзол капсулы
	Дифлюкан капсулы и порошок
	Медофлюкон капсулы
	Микомакс капсулы, сироп
	Микосист капсулы
	Микофлюкан таблетки
	Нофунг капсулы
	Проканазол капсулы
	Фангифлю капсулы
	Флузол капсулы
	Флукозид капсулы
	Флуконазол капсулы, таблетки
	Флуконорм капсулы
	Флунол капсулы
	Форкан капсулы
	Фунзол капсулы
	Цискан капсулы

Мази для лечения онихомикоза

Мази, применяемые для лечения онихомикоза, приведены в таблице, где в левой колонке указано международное название активного вещества. А в правой колонке приведен перечень коммерческих названий, под которыми в аптеках продаются препараты, содержащие данное активное вещество.

Помимо мазей, в таблице приведены и другие формы для местного применения, такие, как гели, лаки, спреи, лосьоны и др.

Название активного вещества	Коммерческие названия препаратов
Кетоконазол	Дермазол крем
	Микокет мазь
	Микозорал мазь
	Низорал крем
	Перхотал мазь
	Себозол мазь
Клотримазол	Амиклон крем
	Имидил крем
	Кандибене крем
	Кандид крем и порошок
	Кандизол крем
	Канестен крем и спрей
	Канизон крем и раствор
	Клотримазол гель, крем и мазь
	Фунгинал крем
	Фунгицип крем
Миконазол	Дактарин спрей
Миконазол	Микозон крем
Бифоназол	Бифасам крем
	Бифоназол крем, порошок и раствор
	Бифосин крем, порошок, спрей и раствор
	Микоспор крем и раствор
Эконазол	Певарил
Изоконазол	Травоген крем
Изоконазол	Травокорт крем
Тербинафин	Атифин крем
	Бинафин крем
	Ламизил крем, спрей, гель
	Ламитель спрей
	Миконорм крем
	Тебикур крем
	Тербизед-Аджио крем
	Тербизил крем
	Тербикс крем и спрей
	Тербинафин крем
	Тербинокс крем
	Тербифин крем и спрей
	Термикон крем и спрей
	Унгусан крем
	Фунготербин крем и спрей
	Экзифин крем
	Экзитер крем
Нафтифин	Экзодерил крем и раствор
Аморолфин	Лоцерил
Циклопироксоламин	Батрафен гель, крем и лак
Циклопироксоламин	Фонжиаль крем и лак

Лечение лазером

Облучение лазером периферических кровеносных артерий представляет собой дополнительный метод физиотерапии, который может применяться в сочетании с приемом противогрибковых препаратов в составе комплексного лечения онихомикоза. Только применение лазерного облучения не позволит излечить грибковую инфекцию ногтей, поскольку данная процедура улучшает кровоток к тканях и, соответственно, способствует доставке принимаемого антигрибкового препарата к самым труднодоступным клеткам. Но если противогрибковый препарат не принимать, то просто улучшение кровотока позволит только ускорить рост ногтей.

Онихомикоз – фото

На фотографии изображен внешний вид ногтей с различными формами онихомикоза.

Обработка обуви при онихомикозе

Обувь при онихомикозе с целью дезинфекции и удаления спор грибка рекомендуется обрабатывать следующими веществами:

25% раствор формалина ;
40% раствор уксусной кислоты;
0,5% раствор хлоргексидина ;
Спрей Дактарин.

Обувь внутри и снаружи необходимо протереть тампоном, смоченным каким-либо указанным раствором, особенно тщательно обрабатывая стельки и боковые поверхности. Затем тампон вкладывают в носок обуви, упаковывают ее в полиэтиленовый пакет, тщательно завязывают его и оставляют на сутки. После этого обувь вынимают из пакета, удаляют тампон, протирают нашатырным спиртом и проветривают для удаления специфического запаха.

Носки, колготки, чулки и другие тканевые вещи можно продезинфицировать при помощи кипячения в 2% мыльно-содовом растворе в течение 20 минут. Маникюрные принадлежности дезинфицируют погружением в спирт и последующим прокаливанием над огнем.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Онихомикоз - термин, обозначающий поражение ногтевой пластины грибковым агентом. Как правило, в роли возбудителей выступают грибки-дерматофиты, следовательно, принадлежащие к одному из родов: Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Регистрируется онихомикоз на руках и на ногах, то есть - какой-либо преимущественной локации поражения нет. Лечение онихомикоза с помощью современной медицины предусматривает использование противогрибковых препаратов местного применения в комплексе с препаратами в форме для перорального приема. При этом некоторые препараты могут стоить больших денег, что, безусловно, не особо приятно. Однако существуют недорогие, но эффективные препараты для лечения онихомикоза ногтей.

Следует отметить, что недорогие препараты далеко не всегда уступают в эффективности дорогостоящим медикаментозным средствам, но чем можно объяснить, в таком случае, их относительно низкую стоимость? В большинстве случаев, недорогие средства, обладающие противомикозным средством, не обеспечиваются рекламной поддержкой, что сразу снижает их рыночную стоимость. Во-вторых, для изготовления некоторых средств используются устаревшие активные компоненты. В-третьих, в состав таких антимикотических препаратов не входят вещества, оказывающие дополнительное действие, помимо противогрибкового.

Препараты для местного применения

Основным способом лечения онихомикоза ногтевой пластины является использование антимикотических препаратов местного действия. Они проникают вглубь пораженного ногтя и уничтожают грибок. Эффективность терапии зависит от систематичности и правильности использования данных средств.

Препараты для местного применения выпускаются в разных формах: в виде мази, крема, растворов, капель и лаков. Следует понимать, что использование лаков в качестве лекарственного средства имеет ряд нежелательных фактов, а именно: высокая цена и длительность лечения. Капли против онихомикоза оказывают более быстрый терапевтический эффект, но их стоимость, в сравнении с другими формами, выше, а значит, мы их рассматривать в данной статье не будем.

Растворы против онихомикоза:

Борная кислота. Может выпускаться в форме раствора 3% или в виде порошка, который следует разводить в 60%-ном и выше спирте;
Салициловая кислота или салициловый спирт 5%. Выпускается в форме раствора;
Фукорцин. Препарат обладает выраженным противогрибковым действием, но имеет в составе фенол, который крайне токсичен. При использовании возможно отравление, что приводит к появлению интоксикационного синдрома;
Формидон. Действующий компонент, входящий в состав раствора формальдегид;
Креолин. Средство используется в ветеринарной практике. Исследования на эффективность и безопасность использования средства на людях не проводилось, однако, некоторые лица все-таки рискуют и, вроде как, с неплохим результатом;
Жидкость Брежнева (труднодоступна, поэтому заострять внимание на этом средстве мы не станем);
Резорцин. Представляет собой достаточно токсичное вещество, поэтому нужно быть предельно аккуратным в использовании и обязательно, предварительно, следует провести консультацию со специалистом;

Эти средства используются следующим образом. Раствор наносится на ватную палочку, после чего палочкой следует аккуратно обработать пораженные ногтевые пластины. Особенно это касается Фукорцина и Резорцина, так как его систематичное попадание на кожу способно привести к токсическому поражению организма. Вдыхать пары Резорцина и Фукорцина также крайне не желательно. Средства наносятся на пораженные ногти 2-4 раза в сутки.

Мази, спреи и крема против онихомикоза:

Как вы можете убедиться, активные компоненты у всех препаратов разные, однако, действие всех препаратов, указанных в списке, сводится к ингибированию веществ, входящих в состав мембраны клеток грибков, что приводит к увеличению ее проницаемости и последующее уничтожение грибковых агентов.

Схема использования наружных средств, как правило, сводится к нанесению на пораженные ногти выбранного препарата и последующее выжидание времени для того, чтобы средством проникло в пораженные слои. Наносить средства для местного применения рекомендуется на очищенные и распаренные ногти.

В случае обнаружения резистентности к препарату, можно легко заменить его другим средством с альтернативным действующим веществом в составе. Эффективное лечение всегда заключается в оптимальности подобранного препарата, а это возможно только после проведения необходимых анализов и участия в процессе лечения квалифицированного специалиста.

Важно! Отзывы об эффективности тех или иных препаратов можно обнаружить на просторах интернета, но полагаться на успехи людей при лечении онихомикоза не следует, так как в одном случае препарат может оказать воздействие на возбудителя болезни, а в другом случае быть абсолютно бесполезным. Все зависит от вида патогенного микроорганизма и от ситуации в целом.

Пластыри против грибка ногтей

Существуют средства, позволяющие победить онихомикоз на ранней стадии развития. При этом данные средства не оказывают системного воздействия на организм, то есть влияют только на пораженную локацию.

Выделяют два пластыря:

Поражение ногтевой пластины требует своевременной терапии. Можно выполнять лечение онихомикоза ногтей в домашних условиях, а также традиционными способами.

Симптоматика и причины возникновения патологии

Развитие онихомикоза связано со следующими причинами возникновения: поражением возбудителя, понижением иммунитета, долгим приемом средств антибактериального или другого действия — кортикостероидов.

Грибком ногтя можно заразиться в местах общего пользования. Патология быстро развивается во влажной среде.

Признаки заболевания:

изменение оттенка ногтевой поверхности — она белеет, по краям появляются грязно-желтые участки;
сначала возникают полосы и точки белого, желтого оттенков, а через какое-то время грибок покрывает весь ноготь;
ногтевая пластина деформируется — поверхность становится неровной, утолщается или утончается, могут появиться бугры как следствие развития грибковой инфекции;
происходит крошение ногтевых пластин.

При незапущенной форме действенны консервативные способы терапии.

Без своевременной терапии грибок полностью покрывает ногти, они атрофируются и больше не растут.

Народная терапия заболевания

Избавиться от грибка можно, если использовать комплекс мер. Существуют традиционные методы лечения: лазеротерапия, специальные лаки, прием противогрибковых препаратов внутрь.

Не всегда помогает консервативное лечение. Тогда прибегают к операциям: удаляют пострадавшую область.

Перед тем как вылечить грибок ногтей народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом. Следует сообщить, какие мази и примочки пациент собирается использовать. Народные методы помогают стимулировать рост ногтей, улучшать кровоток.

Примочки и компрессы

От онихомикоза помогают следующие компрессы и примочки:

Делают компресс из чайного гриба. Берут продукт, отрезают кусок, очищают от пленки и разрезают на мелкие кусочки. Готовят кашицу, которую нужно втирать в область поражения 2 раза в день. Через 15 минут оставшееся средство нужно устранить при помощи влажного ватного диска. Для каждого сеанса нужно готовить новое средство.
Сначала готовят настой чайного гриба. Настаивают на воде в течение месяца. Полученный состав наносят на пораженные пластины, оборачивают бинтом. Компресс держат всю ночь, а утром снимают. Прежде чем нанести средство, необходимо приготовить ванночку с солью и раствором марганцовки. Курс лечения составляет месяц.
Берут немного сливочного масла, добавляют порубленный чеснок. Получается мазь, которую нужно втирать в больные участки, ее не смывают.
Для обработки пораженной области можно делать такой компресс. Используют 20-процентную настойку прополиса, наносят на больной ноготь 2 раза в сутки. Пораженный участок отслоится, а здоровый ноготь вырастет.
Эффективен компресс с маслом чайного дерева и настойкой лаванды. Его нужно капнуть на больной участок, наложить пластырь.

Лечим болезнь целебным коктейлем

Для лечения онихомикоза ногтей стоп и кистей можно приготовить целебный коктейль. Берут куриное яйцо, добавляют в миску 1 ст. л. растительного масла и 1 ч. л. диметилфталата. Такую смесь нужно залить уксусом, отправить лекарство в холодильник.

Жидкость накладывают на поврежденные пластины на ночь, после чего надевайте носки и отдыхайте. С утра ноги нужно вымыть холодной водой, вытереть насухо. Если форма заболевания запущена, это средство применяют 2 раза в сутки в течение 2-3 недель.

Горячительная смесь

Для создания лечебного состава берут красный перец, лук, чеснок и выдавливают сок. Получается смесь, которую нужно втирать в пораженные участки несколько раз в сутки.

Перед процедурой ногти надо распарить в ванночке, наполненной водой с растворенной в ней морской солью.

Сода и чистотел

Можно приготовить отвар чистотела. Берут 60 г растения, заливают кипящей водой, проваривают в продолжение 5 минут. После остывания отвара проводят процедуры: пропаривают ноги, затем насухо вытирают.

Для терапии используют также соду. Готовят раствор соды: 1 ст. л. на 1 л горячей воды. В такой ванночке нужно распарить ноги. Процедура длится 15 минут. Вытирают полотенцем, смазывают настоем прополиса. Такие ванночки проводят каждый день, пока грибок не исчезнет.

Лечим заболевание отварами

Еще народное средство — отвар корня аира. Ингредиент нужно измельчить, взять 30 г и залить кипятком. Лекарство проваривают в продолжение 1 минуты. Отвар процеживают. Готовое средство выпивают в 2 приема. Предварительно нужно разбавить чистой водой, т. к. лекарство может горчить.

Такой отвар можно использовать наружно: для смазывания пораженных грибком ногтевых пластин 3 раза в сутки. Грибок проходит через 2 недели.

Ванночки и чаи

Берут 1 л горячей воды, разводят в ней 5 г морской соли. В такой ванночке нужно пропарить ноги, а потом надеть носки.

После проведения процедуры данным способом выпивают целебный чай. Берут 10 г череды, смешивают этот ингредиент с 10 г водянки и фиалки трехцветной. Настаивают на протяжении 30 минут. Средство принимают по 2 ст. л. 3 раза в день.

Можно приготовить ванночку из кофе. Берут 5 ложек молотого натурального кофе, заливают его кипящей водой, ждут, пока заварится, потом парят ноги на протяжении 30 минут. Такие сеансы организуют через сутки, пока грибок полностью не сойдет с ногтей.

Корень аира

При онихомикозе корень аира используется не только для приготовления отвара, но и как средство для принятия ванночек. Условия процедуры такие же, как и в случае с другими водными процедурами.

Уксусный раствор

Лечение онихомикоза уксусом — недорогой и простой метод. На 1 часть 9-процентного раствора берут 8 частей чистой воды. Распаривают ноги, а затем накладывают препарат. Нужно подождать, когда ногтевая пластина высохнет, надевают носки. Такую процедуру проводят 1 раз в 2 суток. Всего — 7 раз.

Лечим болезнь мазями

Лечить патологию можно при помощи лечебных мазей. Предварительно ноги нужно распарить.

На ноготь, зараженный грибком, наносят мази, изготовленные по следующим рецептам:

Берут яйцо, добавляют сливки, 10 г березового дегтя. На пострадавшие области накладывают мазь, место фиксируют бинтом. Когда препарат впитается, бинт убирают. Срок лечения — 2 месяца. Для каждой процедуры готовят новый состав.
Нужно растопить вазелин, к 10 г средства добавить 20 г прополиса. Смесь держат на водяной бане, помешивают, чтобы получился однородный состав. Наносить на ногтевые пластины надо 2 раза в сутки в течение месяца.
Используют 1 ст. л. смолы абрикоса. Ингредиент заливают 1 стаканом качественного спиртного и настаивают 3 суток. Препарат накладывают на ногтевые пластины на ночь в продолжение месяца.
Берут 30 г эвкалиптового масла, 100 г каланхоэ, 10 г меда. Продукты смешивают, а в массу добавляют 1 чайную ложку яблочного уксуса. Средство настаивают 3 суток. Курс терапии грибка составляет 6 дней. Можно делать перерывы. Мазь накладывают на чистые распаренные ноги, наматывают целлофан, надевают носки и выдерживают средство 8 часов.

Другие народные средства

В терапии грибка эффективен корень хрена. Его можно применять только в свежем виде. Продукт натирают или пропускают через мясорубку. Готовят настой, можно сделать компрессы.

Противогрибковыми средствами обладают дегтярное мыло или деготь. Этим составом намыливают поврежденные участки и в качестве профилактики — здоровые ногтевые пластины. Обработанные места бинтуют и оставляют на ночь.

Для терапии грибка ногтей на ногах можно использовать крапиву. Сухие листья заливают кипятком. Оставляют на 1 час, процеживают. Из такого состава делают компрессы и оставляют на ночь.

Берут листья лопуха, разминают и прикладывают к ногтям, бинтуют. Средство оставляют для воздействия до утра. А когда снимают, больные места промывают раствором соды.

Эффективен и раствор йода. Поврежденные участки смазывают 2 раза в сутки. Через несколько дней пациент чувствует жжение — это свидетельство того, что йод действует. Лечение продолжается 21 сутки.

Терапия народными средствами не исключает необходимости обращения к врачу. Когда ногти начинают слоиться и деформироваться, может потребоваться более длительное лечение, домашних методов окажется недостаточно. В качестве профилактики нужно стараться избегать мест общего пользования.

Грибковые заболевания проявляются как на руках, так и на ногах. Онихомикоз ногтей провоцируется патогенными грибами различных видов. Особенности течения болезни зависят от продолжительности существования патологического процесса, площади поражения участка и типа возбудителя.

Что такое онихомикоз

Онихомикоз – это заболевание, проявляющееся в результате грибкового заражения. Оно провоцируется такими возбудителями:

Дерматофиты;
Эпидермофитии;
Микроспории;
Трихофитии.

Отдельно стоит выделить кандидоз, который провоцируется грибком Candida. Заболевание чаще всего диагностируется у женского пола, поскольку возбудителем является грибок, провоцирующий молочницу.

Грибок после попадания в глубокие слои ногтя начинает разрушать его на клеточном уровне, чтобы получить возможность питаться входящими в его состав веществами. После себя возбудитель оставляет продукты жизнедеятельности. Последние могут попадать в лимфу и кровь пациента, из-за чего вредят ногтевой пластине и организму человека.

Причины

Возникновению онихомикоза стоп способствуют благоприятные условия, которые создаются в районе ногтей и окружающих тканей под влиянием факторов:

Не соблюдение личной гигиены. Нужно регулярно мыть ноги и менять носки, после водных процедур хорошо просушивать промежутки между пальцами;
Сухость кожи. Необходимо использовать увлажняющие, питательные и смягчающие кремы для стоп;
Эндокринопатия. Ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз у пациента;
Иммунодефициты различной этиологии;
Дисгидроз стоп, при котором образуются трещины в межпальцевой зоне, проявляется мокнутость.
Продолжительный прием цитостатиков, антибиотиков;
Проблемы с кровообращением в ногах – тромбофлебит, ангиопатия, диабетическая стопа, варикоз.
Повреждение ногтевой пластины в результате травмы, некачественного педикюра, из-за неудобной обуви и пр;
Посещение общественных бассейнов, больниц, настилов на пляжах, душевых в спортивных центрах босиком и без собственных гигиенических принадлежностей.

Симптоматика и формы заболевания

Грибковые поражения ногтей на ногах бывают нескольких видов в зависимости от особенностей клинической картины:

Нормотрофический. Форма ногтевой пластины в результате поражения не меняется, но становятся заметными пожелтение поверхности и утолщение уголков;
Гипертрофический онихомикоз. Деформация ногтя более явная. Пластина разрыхляется и начинает ломаться, желтеть, темнеть. Меняется форма;
Атрофический онихомикоз. Ноготь ломается, разрушается изнутри, постепенно отходит от кожи.

Отдельно заболевание делится по локализации. Каждый из видов обладает своими признаками:

Дистальный вид. Симптомы онихомикоза проявляются у свободного края ногтевой пластины. Придатки утолщаются, темнеют вплоть до обретения коричневого цвета. Такая форма грибкового поражения на ногах встречается чаще остальных;
Латеральный. В этом случае заражаются боковые стороны ногтя. Патология может постепенно достигать матрикса и поражать более глубокие слои;
Белый поверхностный онихомикоз. Поражение верхних слоев пластины, постепенно распространяющееся до глубинного ногтевого ложа. Патологически меняется цвет и структура ногтя, он крошится и расслаивается.
Проксимальный. Заболевание начинается с воспалительного процесса в валике. Грибок попадает в ногтевую пластину через травмированную кутикулу либо матрикс. В этом случае патология быстро поражает все слои и зоны.
Тотальный – грибковое поражение всего ногтя.

Заболевание проходит 3 стадии, каждой из которых присущи свои особенности. Начальная стадия онихомикоза характеризуется изменением цвета ногтевой пластины – поверхность темнеет, становится неровной. Затем ноготь начинает деформироваться, расслаиваясь и утолщаясь. На второй стадии воспаляется уже не только ноготь, но и окружающие ткани. На третей, завершающей стадии течения болезни, пластина крошится, а в отдельных случаях полностью разваливается. Фото онихомикоза ногтей приведены ниже.

Способы диагностики патологии

Правильно поставить диагноз самостоятельно сложно, поскольку симптоматика онихомикоза схожа с признаками некоторых других болезней: себореи, экземы, псориаза и т.д. Только на визуальный осмотр не полагается даже опытный врач. Необходимо провести лабораторный анализ, исследовать соскоб ногтя, и после этого уже ставить окончательный диагноз.

Обратите внимание.
Если присутствует подозрение на онихомикоз ногтей на ногах, чаще всего применяется люминесцентная диагностика, когда пораженная ногтевая пластина исследуется посредством лампы Вуда.

Чем и как лечить онихомикоз ногтей ног

Схема терапии зависит от тяжести течения патологии. Лечить начальный этап онихомикоза можно с помощью лаков, мазей и кремов – наружных препаратов. В более запущенных случаях вероятно придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Для лечения онихомикоза ногтей одновременно используются несколько из следующих методов и типов лекарств:

Применение противогрибковых антимикробных лекарств системного действия.
Использование препаратов, улучшающих кровоток в периферических тканях конечностей.
Нанесение составов местного действия на пораженные участки – лаки, мази, гели, растворы, пасты и т.д.
Процедура удаление ногтя консервативным или хирургическим методом в случае тотального поражения пластины и/или высокой степени утолщения.
Прохождение курса физиопроцедур, которые оказывают благоприятное действие на кровообращение в кистях рук и стопах пациента.

Лечение онихомикоза ногтей на ногах нужно проводить сразу, как только будет поставлен диагноз. Инфекционное поражение стремительно развивается и распространяется, а противогрибковые лекарства местного действия дают результат только на начальных стадиях. В более сложных случаях требуется применение системных препаратов. Именно комплексная схема лечения будет наиболее эффективной.

Эффективные недорогие лекарства

Пациенты, страдающие от грибка ногтей, могут воспользоваться качественными препаратами, которые подойдут для людей с любым достатком. Терапия может занять от 9 до 18 месяцев при грибке на ногах, и от 4 до 6 месяцев при грибковой инфекции на пальцах рук. Эффективными таблетками от онихомикоза являются:

Кетоконазол;
Итраконазол;
Флуконазол;
Гризеофульвин.

Курс лечения онихомикоза ногтей недорогими, но эффективными препаратами занимает 3-6 месяцев. Затем лекарство нужно заменить на другое с аналогичным действием, чтобы у грибкового возбудителя не развилась устойчивость к препарату.

Часто назначают и другие формы аптечных составов:

Бифосин, Низорал – кремы;
Ламизил, Термикон – спреи;
Лоцерил, Батрафен – лаки;
Креолин, Фукорцин – противогрибковые растворы;
Микозорал – мазь;
Кератолитический и трихлоруксусный пластыри.

Чтобы вылечить заболевание, таблетки от онихомикоза и препараты местного действия нужно использовать строго по инструкции. Так, лак от грибка Лоцерил наносится только на предварительное вымытые в горячей воде и высушенные ногти. Нужно сначала зачистить ногтевую пластину одноразовой пилочкой, аккуратно подрезать ее, и только после этого наносить лекарство. Кожный покров, расположенный рядом с пораженным ногтем, нужно обработать спиртом.

Препараты для улучшения кровоснабжения

Чтобы улучшить кровоток в области пальцев ног и рук при онихомикозе используют эффективные препараты, которые обеспечивают доставку лекарственных средств к ногтевой пластине в должной концентрации. Повышение интенсивности кровообращения также благоприятно сказывается на скорости отрастания здорового ногтя, что ускоряет сроки лечения. Для этого рекомендуется применять такие лекарства:

Добезилат кальция – 3 раза в день по 250-500 мг (Доксиум, Докси-Хем).
Пентоксифиллин – 2-3 раза в сутки по 400 мг (Агапурин, Трентал).
Никотиновая кислота – трижды в день по 150-300 мг, или 15 уколов по 1 мл (берется 1% раствор).

Физиотерапия

Физиолечение является современным методом борьбы с онихомикозом. Такие процедуры не способны напрямую воздействовать на патологию, поэтому должны применяться в комплексе с другими способами лечения. Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в пораженных грибком конечностях. При онихомикозе чаще всего назначают:

Диатермию на пояснично-крестцовую зону.
Лазерную терапию ногтевой пластины.
Лазерное облучение крови на периферических сосудах.
УВЧ и амплипульс-воздействие на пояснично-крестцовый и шейный отделы.

Способы удаления пораженной ногтевой пластины

Если консервативное лечение онихомикоза не приносит результата, вероятно понадобится удалить ноготь. Это позволит сократить сроки терапии. Удалить пораженную ногтевую пластину можно с помощью специальных медикаментозных средств, посредством лазера, а также хирургическим методом.

Педикюр с использованием аптечных средств

Лекарства на основе кератолитиков позволяют удалить ноготь при легком поражении онихомикозом. Используются такие препараты как Онихопласт, Уреапласт, Салипод или Микоспор.

Перед их применением нужно хорошо распарить ноги. Далее верхний слой ногтевой пластины осторожно снять с помощью одноразовой пилочки, которая идет в комплекте. Затем наклеить пластырь или задействовать растворяющее средство. Кожу, расположенную вокруг больного ногтя, заклеить пластырем, или нанести на нее цинковую мазь.

Снимать размягченный ноготь необходимо спустя указанное в инструкции к лекарству время. Удалять пластину с помощью пилки или специального скребка.

Лазерное воздействие

В косметологических центрах лечение онихомикоза проводится с помощью лазера. Ноготь удаляется после тщательного очищения и нанесения на поверхность дезинфицирующего состава. Спиливается пластина послойно, а на ногтевое ложе накладывается антимоктический препарат и стерильная повязка.

Обратите внимание!
Процедура лазерного удаления ногтя при онихомикозе безболезненна и занимает не более 10-15 минут.

Хирургический метод

Это радикальное лечения онихомикоза, когда ногтевая пластина удаляется хирургическим путем. Поврежденный ноготь снимается частично либо полностью, ногтевое ложе обнажается. Если в процесс был вовлечен матрикс, используется тотальная либо краевая матриксэктомия. В результате такой процедуры происходит нарушение новой ногтевой пластины, остается заметный косметический дефект. Хирургический метод болезненный и требует продолжительной реабилитации.

Народные методы борьбы с онихомикозом

Лечение онихомикоза в домашних условиях может проводиться с помощью народных средств, когда задействуются природные растительные компоненты. Помогают отвары для компрессов, масла, растирки, мази домашнего приготовления. Самые популярные рецепты, при использовании которых ноготь выздоравливает быстрее:

Настой из крапивы. Взять сухие листья растения, измельчить и залить 2 столовых ложки сырья 1 стаканом кипятка. Через час процедить снадобье, смочить в нем марлевую повязку и приложить компресс к ноге. Рекомендуется оставлять повязку на всю ночь;
Луково-чесночная мазь. Отжать по 1 столовой ложке сока лука и чеснока в емкость. К смеси добавить 1 столовую ложку растопленного сливочного масла. Остудить смесь до комнатной температуры, после чего полученную мазь наносить на пораженные участки. Ноги перед использованием домашнего лекарства нужно распаривать;
Масло чайного дерева. Нанести одну-две капли на ногтевую пластину, пораженную онихомикозом, втереть, после заклеить пластырем. Использование масла поможет отделить пораженный ноготь, ускорить процесс регенерации. Аналогичным противогрибковыми свойствами обладают масла корицы, гвоздики, душицы и лаванды.

Обработка обуви

Вопрос дезинфекции обуви в период лечения от онихомикоза очень важен, ведь в ней присутствуют возбудители грибка, которые впредь станут причиной рецидива заболевания. Чтобы устранить их, нужно применять химические дезинфектанты. Такая очищающая процедура должна проводиться минимум раз в неделю. Дезинфекция может осуществляться с помощью таких составов:

Раствор формалина 25%.
Раствор хлоргексидина биглюконата 1%.
Уксусная кислота 40% и т.д.

В качестве профилактики нужно регулярно использовать специальные приборы, предназначенные для сушки обуви дома. Грибки развиваются во влажной среде, поэтому оставлять обувь мокрой нельзя.

Для устранения заболевания необходимо строго соблюдать все предписания врача. Лекарственные препараты нужно использовать в точном соответствии с инструкцией. Домашние средства могут помочь ускорить процесс терапии онихомикоза, но только если будут использоваться в качестве вспомогательного решения в комплексе с традиционным медикаментозным лечением.

Содержание

Сколько физических проблем вызывает появление симптомов этого заболевания, но особенно невыносим психологический дискомфорт! Онихомикоз – что это такое, почему происходит поражение ногтей и какими препаратами можно лечить инфекцию в домашних условиях? Методики борьбы и профилактика, симптомы при различных формах патологии – обо всем можно узнать в обзоре особенностей проявления патологии.

Что такое онихомикоз

Инфекционное заболевание, при котором происходит поражение ногтевых пластин на стопах и кистях, провоцируют патогенные микроорганизмы. Возбудителями онихомикоза являются многочисленные формы грибков, которые мгновенно распространяются в теплой и влажной среде. Инфекция передается контактно-бытовым способом. Грибковые заболевания ногтей вызывают:

дерматофиты;
дрожжеподобные грибы рода Кандида;
плесневые формы.

Нередко грибковые инфекции ногтей становятся последствием микозов, поразивших кожу стоп и кистей. Когда под воздействием ряда условий происходит нарушение питания ногтевых пластин, споры грибов начинают активное размножение. При этом они:

отличаются высокой жизнестойкостью;
неприхотливы к условиям существования;
вызывают неприятные симптомы;
трудно поддаются лечению при запущенной форме.

Классификация

Чтобы было удобно обрабатывать информацию о грибковых заболеваниях, ориентироваться в симптомах, описывать инфекции, используется классификация онихомикоза по месту расположения. При этом учитывается, какую часть ногтевой пластины охватывает патология. Выделяются формы микоза ногтей:

гипертрофическая;
латеральное поражение;
нормотрофическая;
проксимальный онихомикоз;
дистальная;
белый поверхностный онихомикоз;
атрофическое поражение;
дистрофический онихомикоз.

Существует классификация по этапам развития инфекции:

ранняя стадия – характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, диагностируется после проведения анализов;
период прогрессирования болезни – наблюдается изменение цвета, возникают борозды, углубления, теряется блеск, происходит деформация ногтя;
запущенная стадия отличается полным разрушением пластины.

Симптомы

Онихомикоз ногтей чаще наблюдается в пожилом возрасте. Симптомы грибковой инфекции зависят от вида патогенных микроорганизмов, но есть схожие признаки. При появлении заболевания наблюдаются:

изменение цвета ногтевых пластин – от желтого, зеленого до коричневого, черного;
растрескивание ногтя;
ломкость, расслоение;
увеличение толщины ногтя.

На начальных стадиях онихомикоза отмечается покраснение кожи вокруг ногтя, сопровождающееся жжением, зудом. Если сразу начать лечить инфекцию, можно быстро добиться выздоровления. Когда онихомикоз ногтей прогрессирует, симптомы более выражены. Дерматологи отмечают:

воспаление ногтевого валика;
деформацию пластины;
появление бугров;
образование продольных и поперечных борозд;
полное разрушение ногтя.

Особенность этого вида грибковой инфекции – пластина сохраняет свою толщину и блеск. В начале заболевания наблюдается желто-охряная окраска у дистального (свободного) края. При развитии недуга происходит:

утолщение в углах пластины за счет подногтевого гиперкератоза – активного образования чешуек кожи;
появляются пятна и полосы, которые увеличиваются в размерах, охватывают всю поверхность;
ноготь полностью становится желтым, сохраняя блеск.

Гипертрофическая форма

Онихомикоз ногтей при этой форме заболевания чаще поражает первые пальцы ног. Главный признак инфицирования – пожелтение ногтя. При отсутствии лечения начинаются изменения:

пластина сильно утолщается за счет гиперкератоза;
исчезает блеск;
развивается онихогрифоз – ноготь становится похожим на коготь птицы;
наблюдается раскрашивание, разрушение по бокам;
происходит сильная деформация;
возникают боли во время ходьбы;
заметно покраснение валика;
пластина темнеет.

Атрофический онихомикоз

При такой форме инфекции, вызванной грибками, поражение начинается с наружного конца ногтя, продвигается к зоне роста, кожному валику. При этом цвет становится буровато-серым. При атрофическом виде наблюдаются:

потеря блеска;
истончение ногтя, уменьшение его размеров за счет разрушения и деформации;
обнажение ногтевого ложа;
наслоение рыхлых роговых чешуек в зоне роста;
распространение инфекции на соседние ткани;
полное атрофирование пластины.

По типу онихолизиса

Грибковое поражение ногтей при этой форме инфекции чаще встречается на пальцах рук. Онихолитическая патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями и пластиной. При развитии онихомикоза происходит:

отслаивание ногтя при сохранении формы;
потеря блеска;
изменение цвета на серый, желтый, кроме зоны матрикса;
развитие поражения от дистального края, с продвижением проксимальному (противоположному);
возникновение грибковой инфекции на стопах, руках;
повышение ломкости;
утолщение;
гиперкератоз ногтевого ложа.

Причины

Спровоцировать грибковую инфекцию могут внешние и внутренние факторы. Особую опасность представляет снижение иммунитета. В зоне риска находятся люди, у которых наблюдаются:

кожные инфекции;
нарушения обмена веществ;
лишний вес;
нарушение кровообращения в конечностях;
гормональный дисбаланс;
сахарный диабет;
вегетососудистая дистония;
заболевания крови;
плоскостопие;
СПИД;
возрастные изменения.

Онихомикоз стоп и костей может развиться как результат длительного употребления антибиотиков, гормональных препаратов. Заразиться грибковой инфекцией можно:

используя чужую обувь, перчатки;
при получении травмы;
во время посещения бани, бассейна;
в случае постоянного перегрева ног;
при несоблюдении личной гигиены;
во время работы в условиях высокой влажности, температуры;
при сильной потливости стоп;
при выполнении педикюра, маникюра плохо обработанным инструментом;
при использовании некачественной обуви, в которой ноги потеют и сдавливаются.

Осложнения

Очень важно начать своевременное лечение онихомикоза и довести его до конца. Если инфекция не уничтожена, может быть опасна для всего организма. Не исключены осложнения:

распространение заболевания на кожу тела, волосы;
попадание грибка в кровь, инфицирование внутренних органов;
снижение иммунитета;
повышение восприимчивости к простудам, воспалительным процессам;
обострение хронических патологий;
развитие аллергических реакций;
появление дерматитов;
провоцирование приступов астмы;
заражение лимфосистемы;
снижение общего тонуса, упадок сил.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо поставить точный диагноз, выявить возбудителя инфекции. Это поможет быстрее справиться с болезнью. При диагностике онихомикоза:

дерматолог проводит визуальный осмотр пластин на наличие характерных симптомов;
выполняется соскоб пораженных тканей или берется кусочек ногтя для анализа;
материал высеивается на питательную среду;
рассматривается под микроскопом;
диагноз подтверждается при обнаружении мицелий и споров грибка.

Лечение онихомикоза ногтей

Чтобы справиться с инфекцией, нельзя заниматься самолечением. Необходимо обращение к дерматологу на начальной стадии заболевания. Требуется комплексный подход к лечению, для этого в домашних условиях потребуется:

противогрибковая обработка предметов общего пользования;
соблюдение личной гигиены;
ежедневная смена носков;
обработка внутренней поверхности обуви противогрибковыми препаратами, дезрастворами.

На начальной стадии заболевания с инфекцией можно справиться, используя местные препараты – гели, спреи, лаки, назначенные врачом. Запущенная болезнь требует комплексного подхода, применения:

лекарственных противогрибковых препаратов;
антимикозных мазей;
средств, улучшающих кровообращение;
лазерного лечения;
физиопроцедур для усиления кровотока в конечностях;
удаления пластины при тотальном онихомикозе.

Схема лечения грибка ногтей

Дерматология использует современный метод лечения грибковой инфекции – пульс терапию. Препараты принимаются короткими курсами, между которыми длинный перерыв. Это помогает избежать побочных эффектов, накопить действующие вещества в каратиносодержащих структурах пластины. Схема лечения зависит от симптомов, тяжести заболевания, и включает:

применение противогрибковых растворов;
использование лаков, мазей наружно;
пероральный прием антимикозных средств;
рецепты народной медицины;
удаление при разрушении пластины.

Препараты

Для борьбы с онихомикозом используются группы лекарственных препаратов, имеющих особенности. Они отличаются своим действием на организм, применяются в форме таблеток, противогрибковых кремов, мазей. Дерматологи назначают:

азолы, разрушающие мембрану клеток грибка, – Итраконазол;
аллиламины, блокирующие синтез стеаринов, – Тербинафин;
препараты, улучшающие кровообращение, – Агапурил;
антигистаминные средства, уменьшающие зуд, – Супрастин;
иммуномодуляторы – Иммунал.

Таблетки

Без препаратов для внутреннего применения не обойтись при осложнениях, запущенной форме онихомикоза. Таблетки и капсулы производят мощное противогрибковое действие через кровь. Для лечения применяют:

Флуконазол, борется с дрожжевыми формами, дерматофитами, начинает влияние через пять суток;
Гризеофульвин – требует продолжительного применения, рекомендуется после хирургического удаления;
Тербинафин – отличается эффективностью при лечении стоп и кистей, курс до полутора месяцев.

Мази

Местные препараты используются при комплексном лечении онихомикоза. Наносятся на поверхность, согласно инструкции, 2-3 раза в день до устранения симптомов. Популярные антимикозные мази:

Экзодерил – подавляет активность грибка, не применяется при открытых ранах;
Микроспор – действующее вещество бифоназол, курс лечения до месяца;
Ламизил – содержит тербинафин, не рекомендован детям до двух лет.

Противогрибковые лаки

Дерматологи назначают эти средства при незначительных поражениях ногтевых пластин. Лак легко проникает через мелкие трещины, повышая эффект лечения. Плотная пленка после высыхания препятствует поступлению кислорода, росту грибка. Перед нанесением поверхность пластины обезжиривают раствором йода, спиртом. Пораженные ткани удаляются пилкой. Популярные противомикозные лаки:

Офломелид – имеет широкий спектр действия;
Микозан – в основе натуральные компоненты;
Батрофен – противодействует большинству грибков.

Удаление ногтя

Существуют консервативные методы лечения, помогающие безболезненно снять пораженный ноготь. Для этого используются специальные лекарственные препараты Ногтимицин, Ногтивит. При их применении необходимо:

распарить ноги в содовом растворе;
защитить кожу вокруг ногтя лейкопластырем;
нанести препарат толстым слоем;
заклеить поверхность пластырем;
выдержать 4 дня;
распарить ноги;
удалить пораженные ткани пилкой, ножницами;
процесс продолжать до полной очистки ногтя.

Хирургическое удаление

Когда консервативные методы лечения не дают результатов, а болезнь прогрессирует, рекомендуется хирургическая операция. Ее минус – вероятность необратимого повреждения матрикса, но при этом убирается очаг поражения, снижается риск рецидива инфекции. Операция проводится с местной анестезией:

палец обрабатывают антисептиком;
на основание накладывают жгут;
под свободный край с угла вводят пинцет;
постепенно отделяют пластину;
удаляют гиперкератоз;
обрабатывают поверхность антибиотиком;
накладывают стерильную повязку.

Народные методы

В комплексном решении проблемы грибковой инфекции находят применение рецепты народных целителей. Использование лекарственных трав, натуральных продуктов помогает быстрее справиться с онихомикозом. Отмечается эффективность:

применения ванночек с содой, солью;
нанесения йода на ногтевую пластину;
обработки поверхности перекисью водорода;
использования аппликаций с уксусом;
накладывания компрессов из чесночной кашицы;
втирания сока лимона в пластинку ногтя.

Профилактика

Чтобы избежать заражения онихомикозом, исключить рецидивы заболевания после курса лечения, необходимо в домашних условиях придерживаться определенных правил. Методы профилактики помогут избежать неприятных последствий. Рекомендуется:

не использовать чужую обувь, одежду;
ежедневно менять носки, колготки;
хорошо сушить промокшую обувь;
периодически проводить ее дезинфекцию;
соблюдать личную гигиену;
при посещении бассейна, сауны надевать тапочки;
лечить потертости, трещины;
избегать травм;
укреплять иммунитет.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Онихомикоз - что это такое за заболевание, причины, возбудитель, проявления на руках и ногах и схемы лечения